Методы определения целевой мышцы
- Оптимальный ответ на лечение ботулотоксином А зависит от выбора подходящих дистонических мышц1.
- Расположение инъекционных точек можно определить с помощью пальпации, однако рекомендуется использовать специальные техники, например электромиографию, электростимуляцию или ультразвук, чтобы определить инъекционные точки2.
- Пальпация3
- Необходимо пальпировать мышцы на предмет гипертрофии, активности и контрактуры, а также признаков фиброза.
- Преимущества: неинвазивный метод.
- Ограничения: сложно изучить более глубокие шейные мышцы.
- Ультразвук3,4
- Звуковые волны позволяют визуализировать внутренние структуры.
- Преимущества: четкое разграничение мышц, особенно глубоких, например нижняя косая мышца головы; может применяться совместно с ЭМГ; метод эффективен при ожирении, ярко выраженных мышцах, атрофии; исключает риск инъекции в кровеносные сосуды, нервы; простота использования в клинических условиях.
- Ограничения: требуется оборудование/обучение; дорогостоящая установка, однако имеется специальное приложение.
- Электромиография (ЭМГ)3,5
- Измеряет электрическую активность нервов и мышц.
- Преимущества: позволяет выявить патологическую или парадоксальную активацию дистонических мышц; уменьшает вводимую дозу ботулотоксина.
- Ограничения: не во всех случаях исходы лучше таковых при пальпитации; выявляет функциональные, а не анатомические области; требуется навык обращения, однако может быть использован небольшой акустический электромиограф; дорогостоящее оборудование, за исключением акустического электромиографа.
Комментарий автора:
Неправильный ответ, попробуйте еще раз
При выборе места инъекции следует руководствоваться стандартным расположением мышц, непосредственное место инъекции определяют в соответствии с анатомическими ориентирами и данными пальпации, а также с помощью дополнительных методов: электромиографии, ультразвука. Большинство мышц выбирается и инъецируется в соответствии с анализом дистонических движений, топографической анатомии, пальпации мышц.