Иные диагностические исследования. Факторы риска развития дистонии1-5

 

Алгоритм Уровень убедительности рекомендаций Уровень достоверности доказательств
Генетическая предрасположенность A 1
Эмоциональный стресс* (острый и хронический) и периферические воздействия B 2
Периферические факторы риска B 2
Сенсорные симптомы B 2
Длительное существование синдрома «короткой ноги» A 1

*при наличии генетической предрасположенности

1. Albanese A, Bhatia K, Bressman SB, Delong MR, Fahn S, Fung VS, Hallett M, Jankovic J, Jinnah HA, Klein C, Lang AE, Mink JW, Teller JK. Phenomenology and classification of dystonia: a consensus update. Mov Disord. 2013;15;28(7):863–73. doi: 10.1002/mds.2547
2. Орлова О.Р. Фокальные дистонии: клиника, патогенез, лечение с использованием токсина ботулизма. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва, 2000.
3. Sitburana O, Wu LJ, Sheffield JK, Davidson A, Jankovic J. Motor overflow and mirror dystonia. Parkinsonism Relat Disord. 2009;15:758–61.
4. Albanese A. The clinical expression of primary dystonia. J Neurol. 2003;250:1145–51.
5. Lalli S, Albanese A. The diagnostic challenge of primary dystonia: evidence from misdiagnosis. Mov Disord. 2010;25:1619–26.

Комментарий автора:

Иные диагностические исследования включают выявление факторов риска развития дистонии.
— Рекомендуется рассматривать наличие дистонии у родственников (генетическая предрасположенность) как основной фактор риска развития дистонии.
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1).
— Рекомендуется считать значимыми факторами риска развития дистонии при наличии генетической предрасположенности: эмоциональный стресс (острый и хронический) и периферические воздействия.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2).
— Рекомендуется учитывать периферические факторы риска (провоцирующие факторы): длительное избыточное использование мышц, болевой синдром, длительные позные нагрузки в соответствующей области, локальные травмы за 0,5 — 2 года до дебюта заболевания.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2).
— Рекомендуется распознавать сенсорные симптомы, часто предшествующие появлению дистонического феномена, которые свидетельствуют о массивном воздействии избыточного афферентного потока от рецепторов всех модальностей.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2).
— Рекомендуется рассматривать длительное существование синдрома «короткой ноги», способствующий формированию латерализованных миофасциальных и мышечно-тонических синдромов в трапециевидной, ременной, лестничной мышцах, мышце, поднимающей лопатку, грудино-ключично-сосцевидной мышце. Стойкое латерализованное болезненное мышечное напряжение — один из важных афферентных периферических факторов патогенеза ЦД.
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1).

Слайд 17|28
Неправильный ответ, попробуйте еще раз
to top