В лекции № 2 мы с Вами коснулись темы классификации ЦД, в данной лекции мы более подробно рассмотрим анатомические характеристики каждого паттерна заболевания. Как уже было представлено ранее, цервикальная дистония-собирательное понятие для дистоний с вовлечением мышц шеи. В зависимости от симптомов, различают ЦД с участием мышц, начинающихся от шейных позвонков, приводящих в движение шейный отдел позвоночника, и краниальные дистонии с вовлечением мышц, прикрепляющихся к костям черепа или начинающихся на I шейном позвонке, при сокращении которых происходит движение головы.
Также возможны комбинации 1 и 2-го вариантов.
Ранее паттерны рассматривались без деления на «капуты» и «коллисы». Если рассматривать движения головы относительно шеи с позиций биомеханики, то можно вспомнить, что суммарный угол наклона головы относительно шеи составляет всего 8 °, что почти не заметно для обывателя. Однако, с позиций анатомии, мест прикрепления вовлеченных мышц, для наиболее точного и эффективного введения препаратов ботулотоксина деление на «капуты» и «коллисы» оправдано.
Следовательно, цервикальная дистония может сопровождаться непроизвольными движениями головы и шеи, непроизвольной фиксацией головы и шеи в различных положениях. Это в свою очередь провоцирует развитие других симптомов ЦД-боли в области головы и шеи, надплечий, гипертрофии дистоничных мышц.
Ключевая идея.
Для воздействия на суставы головы дистоничные мышцы должны прикрепляться на черепе или на поперечных отростках атланта, либо начинаться на черепе.
Если движение происходит на уровне шеи, то задействованы мышцы, которые берут начало от поперечных отростков средних и нижних шейных позвонков.
Ссылки:
1. Терапевтическое руководство спастичность-дистонии/ Герхард Райхель.-Бремен: УНИ-МЕД, 2013г.
2. Позвоночник. Физиология суставов: схема механики человека с комментариями/ А.И. Капанджи- Москва: Эксмо, 2020)