Вторичные дистонии, обусловленные очаговым поражением головного мозга1-3

  • Причины: травма, опухоль, инсульт, РС*, нейросифилис, туберкулез

 

  • Локализация: стриопаллидарная система (striatum, putamen), бледный шар (pallidum), таламус (thalamus), дорсолатеральная теменная кора (dorsolateral parietal cortex), полушария мозжечка (hemispheria cerebelli)

 

  • Клиническая картина:
    • при повреждении стриопаллидарной системы развивается гемидистония;
    • для повреждения таламуса характерен комплекс двигательных расстройств с преобладанием дистонии конечности;
    • гемиталамический синдром – гемипарез, гимидистония, гемиатаксия, гемигипестезия;
  • Начало: в течение нескольких недель и не позднее месяца после повреждения, за исключением РС, при котором может быть постепенное отсроченное развитие дистонии.
    В 20% случаев манифестирует с цервикальной дистонии в виде латероколиса и дистонического тремора

*РС – рассеянный склероз

1. Kanovsky P., Dressler D. Non-Primary Dystonias. Cambridge University Press. 2018
2. Фокальные дистонии: диагностика и лечение с использованием ботулинотерапии /под редакцией Орлова О.Р., Костенко Е.В. Авторы: Артемьев Д.В., Бальберт А.А., Голубев В.Л., Коновалова З.Н., Костенко Е.В., Котляров В.В., Красавина Д.А., Орлова О.Р., Тимербаева С.Л., Томский А.А., Фальковский И.В., Хатькова С.Е.// М., 2018. – 112 с.
3. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Nov 12;11:CD003633. doi: 10.1002/14651858.CD003633.pub4.

Комментарий автора:

Среди основных причин вторичной дистонии, обусловленной очаговым поражением головного мозга, ведущее место занимают геморрагические инсульты, травматические повреждения с внутримозговыми гематомами, опухолевые образования (глиобластома), нейросифилис и туберкулома мозга.
Клиническая картина обусловлена локализацией очага в стриопаллидарной системе, таламусе полушариях мозжечка, дорсолатеральной теменной коре. Развивается клиническая картина быстро – в течение месяца. В 20% случаев манифестирует с цервикальной дистонии в виде латероколиса и дистонического тремора, но вскоре присоединяются дистония конечности и другие характерные симптомы.

Слайд 9|26
Неправильный ответ, попробуйте еще раз
to top