Цервикальная дистония

Психогенные дистонии (2.1-2.9 % случаев)

Дифференциально-диагностические критерии психогенной и идиопатической дистонии^1-5

Психогенные дистонии	Идиопатические дистонии
Начало с дистонии покоя	Начало с дистонии действия
Начало во взрослом возрасте с дистонии ноги Наличие «несочетаемых» симптомов	При начале во взрослом возрасте редко вовлечение ноги
Часто фиксированный спазм	Мобильный спазм
Непостоянство дистонических движений во времени, присоединение иных симптомов	Устойчивость во времени
Нет корригирующих жестов	Есть корригирующие жесты
Часты интенсивные боли, усиливающиеся при прикосновении и пассивных движениях	Боли четко локализованы в мышцах, вовлеченных в цервикальную дистонию
Отсутствие улучшения после сна	Нередко улучшение после сна
Внезапное пароксизмальное начало	Не характерно
Отсутствует семейный анамнез	Нередко семейный анамнез
Наличие других психических симптомов. Выражены отвлекаемость и внушаемость	Эмоциональные расстройства связаны с наличием дистонии
Отсутствие ответа на эффективные фармакологические препараты (ботулинотерапия)	Отчетливый ответ на эффективные фармакологические препараты (ботулинотерапия)

Адаптировано:
1. Lang AE. Psychogenic dystonia: a review of 18 cases. Can J NeurolSc: 1995:22(2):136-43.
2. Фокальные дистонии: диагностика и лечение с использованием ботулинотерапии /под редакцией Орлова О.Р., Костенко Е.В. Авторы: Артемьев Д.В., Бальберт А.А., Голубев В.Л., Коновалова З.Н., Костенко Е.В., Котляров В.В., Красавина Д.А., Орлова О.Р., Тимербаева С.Л., Томский А.А., Фальковский И.В., Хатькова С.Е.// М., 2018. – 112 с.
3. Kanovsky P., Dressler D. Non-Primary Dystonias. Cambridge University Press. 2018
4. Dressler D. Non-Primary Dystonias. Hand Clin Neurol/ 2011; 101:513-538
5. Райхель Герхард. Терапевтическое руководство спастичность-дистонии. Бремен: УНИ_МЕД, 2013.

Комментарий автора:

Психогенные двигательные расстройства могут принимать форму любого двигательного расстройства, но чаще проявляются в виде тремора, дистонии, миоклонуса, нарушения походки. Для психогенной дистонии характерны: внезапное начало, поздняя манифестация чаще со стопы, пароксизмальное возникновение, непостоянство двигательного рисунка, дополнительные соматические жалобы, психические особенности, «несоответствие» симптомов, отвлекаемость и внушаемость, отсутствие корригирующих жестов, присутствие иных, часто вычурных симптомов, отсутствие ответа на эффективные фармацевтические препараты (ботулинотерапия).

Слайд 12|26

12|26

Неправильный ответ, попробуйте еще раз