Детская спастичность. Развитие спастичности при черепно-мозговой травме у детей

Уважаемые коллеги, в предыдущих лекциях мы познакомились с общими понятиями о ДЦП, узнали современные подходы к классификации заболевания и о методах его лечения. В данной лекции мы подробно поговорим о другой причине возникновения спастичности у детей – это черепно-мозговая травма.

Сначала мы рассмотрим данные о распространенности ЧМТ, а затем перейдем к изучению причин и последствий данных травм. Поговорим об особенностях спастичности при черепно-мозговых травмах, а также о важности раннего начала лечения и комлексной реабилитации пациентов. В заключении остановимся на обсуждении места ботулинотерапии и возможности ее применения при ЧМТ у детей.

Задачи тренинга

Ознакомиться с данными распространенности и значимости ЧМТ в России.
Узнать о причинах и последствиях черепно-мозговой травмы.
Получить информацию о методах терапии и реабилитации детей с ЧМТ.
Определить роль ботулинотерапии в реабилитации детей с ЧМТ.

Травматические поражения головного мозга (ТБИ) являются основным вызовом общественного здравоохранения, медицины и общества во всем мире. Это тяжелое бремя для пострадавших, их семей и общества в целом. После болезней детей, травмы и отравления в России занимают второе место среди причин детской смертности, а у подростков выходят вообще на первое место. Каждая пятая черепно-мозговая травма – это травма ребенка.

1. Баранов А. А., Альбицкий В. Ю., Намазова-Баранова Л. С. Смертность детского населения в России: состояние, проблемы и задачи профилактики. Вопросы современной педиатрии. 2020; 19 (2): 96–106.
2. Валиуллина С.А., Промыслова Е.А., Фирова Т.Г. Необходимость нейрореабилитации детей с последствиями черепно-мозговой травмы// Российский педиатрический журнал. 2012. № 3. С. 34-37.
3. Валиуллина С.А., Шарова Е.А. Эпидемиологические аспекты черепно-мозговой травмы у детей // Нейрохирургия и неврология детского возраста. – 2012 . – №2-3 (32-33). – С. 81-90.

Черепно-мозговая травма – является одной из самых частых причин приобретенных нарушений движения у детей. При том, что около 100 000 детей с травмой головы ежегодно госпитализируются, выписываются на своих ногах только 60%, 12% продолжают передвигаться с помощью технических средств и каждый 3-ий ребенок с травмой не передвигается самостоятельно.

1. Louise M. et al. Intellectual, Behavioral, and Social Outcomes of Accidental Traumatic Brain Injury in Early Childhood. Pediatrics 2012;129:e262–e268
2. Клинические рекомендации КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ДЕТЕЙ С ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ НА I ЭТАПЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ 2016
3. Чухловина М.Л. Особенности диагностики черепно-мозговой травмы в детском возрасте. Педиатр. Том IV, N 4, 2013. c.56-60.
4. Dumas H.M. et al. Lower extremity spasticity as an early marker of ambulatory recovery following traumatic brain injury. Childs Nervous System. 2003 Feb;19(2):114-8. DOI: 10.1007/s00381-002-0696-7
5. Немкова С.А. Когнитивные нарушения у детей и подростков с последствиями черепно-мозговой травмы. http://www.psychopro.ru
6. Laleh Gharahbaghian et al. Pediatric Traumatic Brain Injury: Epidemiology, Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment. Pediatric Emergency Medicine Reports. 15(9):105–115, SEP 2010
7. Natasha L. Heather et al. Glasgow Coma Scale and Outcomes after Structural Traumatic Head Injury in Early Childhood. PLoS One. 2013; 8(12): e82245. doi: 10.1371/journal.pone.0082245

Причины черепно-мозговых травм с возратом как правило различны, вследствие разной актичности детей. Так например в грудном возрасте дети чаще получают травмы из-за падения с пеленального столика либо кроватки, то есть с небольшой высоты. В дошкольном возрасте, чаще возникает падение с большей высоты, например при раскачивании на качелях, а уже в среднем и старшем возрастах черепно-мозговые травмы являются следствием дорожно-транспортных происшествий или подвижных игр.

ДТП – дорожно-транспортное происшедствие

1. Popernack ML, Gray N, Reuter-Rice K. Moderate-to-Severe Traumatic Brain Injury in Children: Complications and Rehabilitation Strategies.//J Pediatr Health Care. 2015 May-Jun;29(3):e1-7.
2. Traumatic Brain Injury (TBI)-Induced Spasticity: Neurobiology, Treatment, and Rehabilitation. Bose P., Hou J., Thompson F.J. Brain Neurotrauma: Molecular, Neuropsychological, and Rehabilitation Aspects. Boca Raton (FL): CRC Press/Taylor & Francis; 2015. Chapter 14.
3. С.А. Валиуллина, Е.А. Шарова. Эпидемиологические аспекты черепно-мозговой травмы у детей. Нейрохирургия и неврология детского возраста, 2-3/2012. с.80-90

1. Louise M. et al. Intellectual, Behavioral, and Social Outcomes of Accidental Traumatic Brain Injury in Early Childhood. Pediatrics 2012;129:e262–e268
2. Клинические рекомендации КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ДЕТЕЙ С ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ НА I ЭТАПЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ 2016
3. Чухловина М.Л. Особенности диагностики черепно-мозговой травмы в детском возрасте. Педиатр. Том IV, N 4, 2013. c.56-60.
4. Dumas H.M. et al. Lower extremity spasticity as an early marker of ambulatory recovery following traumatic brain injury. Childs Nervous System. 2003 Feb;19(2):114-8.
5. Немкова С.А. Когнитивные нарушения у детей и подростков с последствиями черепно-мозговой травмы. http://www.psychopro.ru
6. Laleh Gharahbaghian et al. Pediatric Traumatic Brain Injury: Epidemiology, Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment. Pediatric Emergency Medicine Reports. 15(9):105–115, SEP 2010
7. Natasha L. Heather et al. Glasgow Coma Scale and Outcomes after Structural Traumatic Head Injury in Early Childhood. PLoS One. 2013; 8(12): e82245.

Повреждения и последствия ЧМТ

Первичные повреждения (непосредственно в момент воздействия): повреждение паренхимы мозга в результате непосредственного воздействия предмета, быстрого ускорения/торможения, проникающего ранения, воздействия взрывной волны и др. → контузия, гематома, повреждение проводящих путей, отёк мозга.

Вторичные повреждения (отсроченные результаты первичного повреждения): нарушения мозгового кровотока, вторичная ишемия, нарушение электролитного баланса и гибель нейронов, повышение ВЧД и дальнейшее нарушение гемо- и ликвородинамики мозга.

Механизм, локализация, объём повреждения и вмешательства, проведённые в первые часы после травмы, определяют
отдалённые последствия ЧМТ

Повреждение головного мозга индивидуально и степень инвалидизации напрямую зависит от механизма и тяжести травмы.
В 2012 году в США вышло «Руководства по экстренной медицинской помощи при тяжелой травматической травме головного мозга у детей грудного и раннего возраста» ( Kochanek et al., 2012 ). , где четко написано пошагово, как мы должны осуществить нейрозащиту и восстановить перфузию мозга.

Последствия ЧМТ в детском возрасте^1-2

Наши американские коллеги еще в 2003 году показали, что спастичность, развивающаяся у детей с ЧМТ в острый период реабилитации, является неблагоприятным прогностическим фактором восстановления ходьбы на 2-3 этапах реабилитации. В частности, 70% пациентов, которые развили спастичность в первый месяц, не восстановили ходьбу на 2-3 этапе реабилитации. И наоборот, 80% пациентов без спастичности научились ходить снова и ходили неплохо.

Спастичность – частый симптом для другого заболевания детского возраста с поражением ЦНС - ДЦП, но есть принципиальные отличия в восстановлении и реабилитации

ДЦП^1-3:

двигательные и постуральные нарушения обусловлены поражением ЦНС в перинатальном периоде
механизмы вертикализации, регуляции движений и удержания позы еще не были сформированы
реабилитация направлена на коррекцию патологического стереотипа и обучению движению на фоне существующих патологических рефлексов и деформаций
улучшение двигательных навыков, как правило, происходит до 5-7 лет, в зависимости от уровня GMFCS, далее реабилитация направлена преимущественно на поддержание достигнутых функций и профилактику вторичных ортопедических деформаций

Последствия ЧМТ^4-6:

повреждение ЦНС в позднем постнатальном периоде
механизмы вертикализации и движений уже сформированы, есть опыт правильных позных и двигательных установок
реабилитация направлена на восстановление знакомых движений и приспособлении к имеющимся деформациям и изменённому мышечному тонусу
основная положительная динамика после ЧМТ приходится на первые год(ы) реабилитации

Данные различия объясняют не только особенности выбора методов реабилитации, но и разные сроки восстановления, и прогноз. В отдалённые сроки и ЧМТ, и ДЦП уже больше похожи друг на друга по реакции на реабилитацию, т.к., в том числе, успевают сформироваться вторичные деформации. А при ДЦП минимальные улучшения тоже могут происходить и с старшем возрасте.

ЦНС – центральная нервная система; ДЦП – детский церебральный паралич; GMFSC - Система классификации больших моторных функций -

1. С.А. Немкова и соавт. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ИНСУЛЬТА, ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ И ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ. ФАРМАТЕКА № 11 — 2015. с.52-59
2. Бадалян Л.О. Детские церебральные параличи / Л.О. Бадалян, Л.Т. Журба, О.В. Тимонина. – Киев: Здоровье, 1988. – 327 с.
3. А.Л. Куренков и соавт. Применение препарата ботулинического токсина типа А (Ботокс) в лечении детского церебрального паралича. Нервно-мышечные болезни,3,2014. С. 28-41
4. Клинические рекомендации КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ДЕТЕЙ С ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ НА I ЭТАПЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ 2016
5. Traumatic Brain Injury (TBI)-Induced Spasticity: Neurobiology, Treatment, and Rehabilitation. Bose P., Hou J., Thompson F.J. Brain Neurotrauma: Molecular, Neuropsychological, and Rehabilitation Aspects. Boca Raton (FL): CRC Press/Taylor & Francis; 2015. Chapter 14
6. Management of spasticity and dystonia in children with acquired brain injury with rehabilitation and botulinum toxin A. Guettard E., Roze E., Abada G., Lemesle C., Vidailhet M., Laurent-Vannier A., Chevignard M.P. Dev Neurorehabil. 2009 Jun;12(3):128-38.

1. Myra L. Popernack. Moderate-to-Severe Traumatic Brain Injury in Children: Complications and Rehabilitation Strategies. J Pediatr Health Care. 2015 ; 29(3): e1–e7.
2. Allison Brashear Spasticity Diagnosis and Management стр. 10 2016 Demos Medical Publishing
3. 1 Management of spasticity and dystonia in children with acquired brain injury with rehabilitation and botulinum toxin A. Guettard E., Roze E., Abada G., Lemesle C., Vidailhet M., Laurent-Vannier A., Chevignard M.P. Dev Neurorehabil. 2009 Jun;12(3):128-38.
4. 2 Traumatic Brain Injury (TBI)-Induced Spasticity: Neurobiology, Treatment, and Rehabilitation. Bose P., Hou J., Thompson F.J. Brain Neurotrauma: Molecular, Neuropsychological, and Rehabilitation Aspects. Boca Raton (FL): CRC Press/Taylor & Francis; 2015. Chapter 14.
5. Spasticity in children. Yasser Awaad, MD and Tamer Rizk, MD. Journal of Taibah University Medical Sciences (2012) 7(2), 53–60
6. D. Fehlings. Botulinum toxin assessment, intervention and follow-up for paediatric upper limb hypertonicity: international consensus statement. European Journal of Neurology 2010, 17 (Suppl. 2): 38–56

1. Allison Brashear Spasticity Diagnosis and Management стр. 10 2016 Demos Medical Publishing
2. Management of spasticity and dystonia in children with acquired brain injury with rehabilitation and botulinum toxin A. Guettard E., Roze E., Abada G., Lemesle C., Vidailhet M., Laurent-Vannier A., Chevignard M.P. Dev Neurorehabil. 2009 Jun;12(3):128-38.
3. Traumatic Brain Injury (TBI)-Induced Spasticity: Neurobiology, Treatment, and Rehabilitation. Bose P., Hou J., Thompson F.J. Brain Neurotrauma: Molecular, Neuropsychological, and Rehabilitation Aspects. Boca Raton (FL): CRC Press/Taylor & Francis; 2015. Chapter 14.
4. Spasticity in children. Yasser Awaad, MD and Tamer Rizk, MD. Journal of Taibah University Medical Sciences (2012) 7(2), 53–60
5. D. Fehlings. Botulinum toxin assessment, intervention and follow-up for paediatric upper limb hypertonicity: international consensus statement. European Journal of Neurology 2010, 17 (Suppl. 2): 38–56
6. Dumas HM, Haley SM, Carey TM, Ludlow LH, Rabin JP. Lower extremity spasticity as an early marker of ambulatory recovery following traumatic brain injury// Childs Nerv Syst. 2003 Feb;19(2):114-8

Раннее начало реабилитации согласно клиническим рекомендациям

Реабилитацию рекомендовано начинать как можно раньше в острейшем и остром периодах ЧМТ в реанимации, продолжать в палате интенсивной терапии нейрохирургического/ травматологического отделения, на койках специализированного отделения (первый-ранний этап реабилитации при V–IV уровнях курации)

Уровень убедительности рекомендаций В
(Уровень достоверности доказательств - 2)

После выписки из первичного стационара реабилитация продолжается на втором этапе в условиях круглосуточного отделения\центра для пациентов с повреждениями ЦНС (второй этап реабилитации – при III–IV уровнях курации). Третий этап реабилитации проводится в условиях амбулаторного реабилитационного отделения, реабилитационного дневного стационара, в форме дистанционной реабилитации. Для каждого этапа характерны свои цели, задачи, состав мультидисциплинарной команды.

Ботулинотерапия при спастичности в результате приобретённых повреждений головного мозга

По данным международного доказательного
обзора по лечению среднетяжёлых и тяжёлых
повреждений головного мозга, инъекции БТА:
«могут быть эффективны для снижения
спастичности в верхних и нижних конечностях
у детей и подростков».

1. Ботулинотерапия при детском церебральном параличе: практические советы и ультразвуковой контроль/О.А. Клочкова, А.Л. Куренков. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕДпрес-информ, 2023.-272С.: ил.
2. Бойко А. Ю. и др. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ" РАННЯЯ НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ« 2016

1. Allison Brashear Spasticity Diagnosis and Management стр. 10 2016 Demos Medical Publishing
2. Management of spasticity and dystonia in children with acquired brain injury with rehabilitation and botulinum toxin A. Guettard E., Roze E., Abada G., Lemesle C., Vidailhet M., Laurent-Vannier A., Chevignard M.P. Dev Neurorehabil. 2009 Jun;12(3):128-38.
3. Traumatic Brain Injury (TBI)-Induced Spasticity: Neurobiology, Treatment, and Rehabilitation. Bose P., Hou J., Thompson F.J. Brain Neurotrauma: Molecular, Neuropsychological, and Rehabilitation Aspects. Boca Raton (FL): CRC Press/Taylor & Francis; 2015. Chapter 14.
4. Spasticity in children. Yasser Awaad, MD and Tamer Rizk, MD. Journal of Taibah University Medical Sciences (2012) 7(2), 53–60D. Fehlings. Botulinum toxin assessment, intervention and follow-up for paediatric upper limb hypertonicity: international consensus statement. European Journal of Neurology 2010, 17 (Suppl. 2): 38–56
5. Cipriano CA. Heterotopic ossification following traumatic brain injury and spinal cord injury. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Nov;17(11):689-97.
6. J. M. Mazaux. EARLY REHABILITATION AFTER SEVERE BRAIN INJURY: A FRENCH PERSPECTIVE. J Rehab Med 2001; 33: 99–109

В рамках исследования Clemenzi 2012 изучена взаимосвязь сроков начала ботулинотерапии и реабилитационного потенциала пациента с ЧМТ. Данные проспективного исследования с участием 25 пациентов со спастичностью после ЧМТ
Шкала (индекс) Бартел – оценка уровня повседневной активности, оценка уровня независимости пациента в повседневной жизни.

Адаптировано:
1. D. Fehlings. Botulinum toxin assessment, intervention and follow-up for paediatric upper limb hypertonicity: international consensus statement. European Journal of Neurology 2010, 17 (Suppl. 2): 38–56
2. Robert Teasell. Evidence-Based Review of Moderate to Severe Acquired Brain Injury. Executive Summary-V9 (2013). ERABI Parkwood Hospital 801 Commissioners Rd E, London ON
3. Spasticity in children and young people with non-progressive brain disorders. London (UK): National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), 2017
4. Rehabilitation following acquired brain injury. National clinical guidelines, BSRM, 2003
5. Stroke in childhood. Clinical guidelines for diagnosis. Management and rehabilitation, 2004

1. Marcin Bonikowski, AbobotulinumtoxinA (Dysport®) in children with lower limb spasticity due to cerebral palsy: Safety and effi cacy results of a Phase III open-label extension study. Presented at the 25th Annual Meeting of the European Society for Movement Analysis in Adults and Children (ESMAC), Seville, Spain. 26 September –1 October 2016.
2. J. Van Rhijn, Botulinum toxin type A in the treatment of children and adolescents with an acquired brain injury, Brain Injury, May 2005; 19(5): 331–335

Еще в 2005 году было проведено открытое одноцентровое исследование по оценке применения ботулотоксина типа А у детей и подростков с ЧМТ. Пациенты были разделены на 3 группы: 1- ая группа с тетрапарезом и нарушением уровня сознания, 2-ая группа со спастичностью верхней конечности и 3-я группа со спастичностью нижней конечности. Целями лечения были: улучшение общего самочувствия (профилактика вторичных осложнений), улучшение функции руки (профилактика контрактур, уменьшение боли) и улучшение функции ноги. После инъекции БТА наблюдалось улучшение мышечного тонуса по шкале MAS , увеличение объема активных движений, а также отмечалось достижение поставленных целей во всех трех группах.
Стоит отметить, что после ЧМТ тонус может повышаться как в мышцах ног, так и рук, что пагубно влияет на самообслуживание детей и подростков, тем самым снижая качество их жизни. На примере результатов данного исследования можно сказать, что улучшение уровня функционирования руки во второй группе, также сопровождалось продолжительной длительностью действия препарата (более 5 месяцев).

Для лечения детей со спастичностью вследствие ЧМТ официально одобрен препарат Диспорт®

Применение препарата Диспорт® у детей 2 лет и старше, показано при фокальной спастичности нижних и верхних конечностей
Применение препарата Диспорт® разрешено как вследствие ДЦП, так и после черепно-мозговой/ спинно-мозговой травмы или инсульта
В инструкции по медицинскому применению препарата зарегистрированы дистальные и проксимальные группы мышц нижних конечностей
Проведение инъекции возможно при любой локализации спастического пареза (моно-, геми-, пара-, тетрапарез)

В лечении детей со спастичностью, вследствие ЧМТ первой линией является ботулинотерапия. В свою очередь препарат Диспорт® возможно применять у пациентов со спастичностью вне зависимости от ее этиологии, а также в проксимальные и дистальные группы мышц как верхних, так и нижних конечностей.

Выберите верное утверждение:

Развитие спастичности при черепно-мозговой травме у детей

Поздравляем, Вы прошли лекцию!

Материал предназначен для специалистов здравоохранения.

Полная информация о препарате содержится в инструкции по медицинскому применению препарата (ИМП).

Компания не рекомендует применять свои препараты способами, отличными от описанных в ИМП.

Информация предоставляется медицинским работникам в соответствии с пп.4 п.1 и п.2 ст. 74 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Служба медицинской поддержки по препаратам компании «Ипсен» (в рамках инструкции по применению):
Электронная почта: medical.Information.russia.CIS@ipsen.com
Телефон: +7 800 700-40-25 (бесплатный номер телефона по всей Российской Федерации)

В случае обращения на почтовый адрес medical.Information.russia.CIS@ipsen.com и по телефону +7 800 700-40-25 Ваши данные будут обрабатываться компанией Ipsen Pharma SAS (Адрес: 65 Quai Georges Gorse, 92100 Boulogne Billancourt, France), ООО «Ипсен» и аффилированным лицам группы компаний Ипсен (если это будет необходимо для ответа), а также по поручению компании Ipsen Pharma SAS специалистами контактного центра ProPharma Group MIS Ltd. (Адрес: Olliver, Aske, Richmond, North Yorkshire DL10 5HX UK). Если Вы не согласны, чтобы ваши персональные данные обрабатывались компанией ProPharma Group MIS Ltd. просьба обращаться по телефону: 84952585400.

Контакты для сообщений о нежелательных явлениях/реакциях и/или особых ситуациях:
Электронная почта: pharmacovigilance.russia@ipsen.com;
Телефон: +7 495 258-54-00.

Контакты для сообщений о претензиях по качеству продуктов:
Электронная почта: qualitycomplaints.russia.cis@ipsen.com;
Телефон: +7 495 258-54-00.

ООО «Ипсен», 109147, г. Москва, внутригородская территория (внутригородское муниципальное образование) города федерального значения муниципальный округ Таганский, Таганская ул., д. 17-23, этаж 2, помещение I, комнаты 16, 18, 18А, 18Б, 18В, 19-27, 30-36, 36А, 38, 39А, 39Б, 39В. +7 495 258-54-00, факс +7 495 258-54-01, сайт www.ipsen.com/russia/

DYSNE-RU-001509-12072024

Развитие спастичности при черепно-мозговой травме у детей

План лекции

Задачи тренинга

ЧМТ у детей в России становится социально-значимой проблемой^1-3

ЧМТ – одна из частых причин приобретенных нарушений движения у детей^1-7

В России госпитализируется ежегодно более 100 000 детей с травмой головы (средний срок госпитализации – 66,7 дня, от 7 до 140 дней)

Основные причины ЧМТ в детском возрасте^1-3

Черепно-мозговая травма – одна из наиболее частых причин инвалидности у детей^1-7

Повреждения и последствия ЧМТ

Последствия ЧМТ в детском возрасте^1-2

Спастичность – частый симптом для другого заболевания детского возраста с поражением ЦНС - ДЦП, но есть принципиальные отличия в восстановлении и реабилитации

Уже на первой неделе после ЧМТ возможно формирование спастичности^1-6

Раннее лечение спастичности у детей с ЧМТ улучшает прогноз восстановления^1-6

Раннее лечение спастичности у детей, перенесших ЧМТ, - возможность максимально быстрого восстановления двигательной функции^1-5

Основные терапевтические и реабилитационные мероприятия у детей с ЧМТ

Раннее начало реабилитации согласно клиническим рекомендациям

Ботулинотерапия при спастичности в результате приобретённых повреждений головного мозга

Сочетанное применение ботулинотерапии и реабилитации позволяет достичь функциональных улучшений у детей после перенесенной ЧМТ

Дополнительные методы коррекции спастичности и двигательных нарушений при ЧМТ^1-2

Применение БТА в комплексной ранней реабилитации детей после ЧМТ позволяет достичь максимально возможную функциональную независимость за короткий период^1-6

Раннее начало проведения инъекций БТА у пациентов с ЧМТ имеет прямую корреляцию с функциональным восстановлением

Место ботулинотерапии в международных стандартах^1-5

После инъекции БТА отмечалось достижение поставленных целей лечения во всех трех группах детей с ЧМТ

Для лечения детей со спастичностью вследствие ЧМТ официально одобрен препарат Диспорт®

Предлагаем вам проверить свои знания, ответив на несколько контрольных вопросов.

Когда развивается спастичность вледствие ЧМТ?

Выберите верное утверждение:

Поздравляем, Вы прошли лекцию!

Развитие спастичности при черепно-мозговой травме у детей

План лекции

Задачи тренинга

ЧМТ у детей в России становится социально-значимой проблемой1-3

ЧМТ – одна из частых причин приобретенных нарушений движения у детей1-7

В России госпитализируется ежегодно более 100 000 детей с травмой головы (средний срок госпитализации – 66,7 дня, от 7 до 140 дней)

Основные причины ЧМТ в детском возрасте1-3

Черепно-мозговая травма – одна из наиболее частых причин инвалидности у детей1-7

Повреждения и последствия ЧМТ

Последствия ЧМТ в детском возрасте1-2

Спастичность – частый симптом для другого заболевания детского возраста с поражением ЦНС - ДЦП, но есть принципиальные отличия в восстановлении и реабилитации

Уже на первой неделе после ЧМТ возможно формирование спастичности1-6

Раннее лечение спастичности у детей с ЧМТ улучшает прогноз восстановления1-6

Раннее лечение спастичности у детей, перенесших ЧМТ, - возможность максимально быстрого восстановления двигательной функции1-5

Основные терапевтические и реабилитационные мероприятия у детей с ЧМТ

Раннее начало реабилитации согласно клиническим рекомендациям

Ботулинотерапия при спастичности в результате приобретённых повреждений головного мозга

Сочетанное применение ботулинотерапии и реабилитации позволяет достичь функциональных улучшений у детей после перенесенной ЧМТ

Дополнительные методы коррекции спастичности и двигательных нарушений при ЧМТ1-2

Применение БТА в комплексной ранней реабилитации детей после ЧМТ позволяет достичь максимально возможную функциональную независимость за короткий период1-6

Раннее начало проведения инъекций БТА у пациентов с ЧМТ имеет прямую корреляцию с функциональным восстановлением

Место ботулинотерапии в международных стандартах1-5

После инъекции БТА отмечалось достижение поставленных целей лечения во всех трех группах детей с ЧМТ

Для лечения детей со спастичностью вследствие ЧМТ официально одобрен препарат Диспорт®

Предлагаем вам проверить свои знания, ответив на несколько контрольных вопросов.

Когда развивается спастичность вледствие ЧМТ?

Выберите верное утверждение:

Поздравляем, Вы прошли лекцию!

ЧМТ у детей в России становится социально-значимой проблемой^1-3

ЧМТ – одна из частых причин приобретенных нарушений движения у детей^1-7

Основные причины ЧМТ в детском возрасте^1-3

Черепно-мозговая травма – одна из наиболее частых причин инвалидности у детей^1-7

Последствия ЧМТ в детском возрасте^1-2

Уже на первой неделе после ЧМТ возможно формирование спастичности^1-6

Раннее лечение спастичности у детей с ЧМТ улучшает прогноз восстановления^1-6

Раннее лечение спастичности у детей, перенесших ЧМТ, - возможность максимально быстрого восстановления двигательной функции^1-5

Дополнительные методы коррекции спастичности и двигательных нарушений при ЧМТ^1-2

Применение БТА в комплексной ранней реабилитации детей после ЧМТ позволяет достичь максимально возможную функциональную независимость за короткий период^1-6

Место ботулинотерапии в международных стандартах^1-5